Получите БЕСПЛАТНУЮ юридическую консультацию прямо сейчас:

Москва и область +7 (499) 703-43-52

Санкт-Петербург и область +7 (812) 309-57-61

Регионы: 8 (800) 333-45-16 доб. 530

Экспертиза временной нетрудоспособности работника

0

Временная нетрудоспособность — это юридический факт, порождающий определенные правоотношения между работником и работодателем, а также между гражданином и государством.

Помимо освобождения от работы, такое состояние дает право на получения от государства социальной помощи. Поэтому обоснованности заключения о наступлении нетрудоспособности уделяется большое внимание.

Что это такое

Установление факта нетрудоспособности — задача медицинской экспертизы. Под ней понимается исследование, которое проводится в соответствии с определенными правилами.

Его целью является установление:

  • текущего состояния здоровья;
  • влияния его на возможность трудовой деятельности;
  • установление взаимосвязи между действием определенных факторов и здоровьем человека.

Экспертиза нетрудоспособности является одним видом медицинской деятельности. Помимо общих целей, она ставит перед собой более узкие:

  • установление факта наличия нетрудоспособности;
  • оформление соответствующих документов (больничного листа);
  • определение и продление сроков нетрудоспособности в зависимости от состояния здоровья;
  • выбор методов и способов лечения;
  • проведение наблюдения вплоть до восстановления трудоспособности;
  • выдача рекомендаций о переводе на щадящую работу;
  • направление на МСЭК в случае возникновения признаков стойкой утраты трудоспособности.

Помимо непосредственно медицинских манипуляций, лечебное учреждение выдает документ, подтверждающий выводы эксперта — листок нетрудоспособности (больничный лист). Его форма была утверждена в 2011 году и является единой для всей территории страны.

Этот документ выполняет ряд важных функций:

  • удостоверяет правомерность отказа от выполнения трудовой функции;
  • фиксирует вид нетрудоспособности (заболевание, травма и т. д.);
  • подтверждает возникновение права на получение пособия;
  • позволяет собирать данные медицинской статистики.

Проводить экспертизу временной нетрудоспособности и выдавать больничные листы имеют право:

  • лечащие врачи медучреждений любой формы собственности, имеющие высшее образование, необходимые сертификаты и лицензии;
  • частнопрактикующие врачи при наличии у них всех вышеназванных документов, а также свидетельства о получении дополнительного профессионального образования в области проведения подобной экспертизы;
  • фельдшеры и зубные врачи, имеющие необходимые документы и разрешение местных органов власти.

 Порядок проведения

Экспертиза нетрудоспособности проводится при первом же обращении гражданина в лечебное учреждение. На этом этапе она проводится единолично, лечащим врачом. Он производит все необходимые манипуляции и фиксирует их результаты в медицинской карте.

По результатам экспертизы врач определяет необходимость выдачи листка нетрудоспособности. В зависимости от тяжести состояния и выявленного заболевания (травмы, беременности и пр.) определяется срок действия листка.

Но он в любом случае не может превышать 15 дней. В течение этого срока врач наблюдает за динамикой состояния здоровья, продляя больничный в пределах максимально возможного двухнедельного срока.

В случае восстановления трудоспособности листок нетрудоспособности более не продлевается, а закрывается, о чем делается соответствующая запись.

На документе проставляются подпись и личная печать врача, а также печать лечебного учреждения. Для работников делается запись о дне, с которого ему надлежит приступить к работе.

Если же за это время полного восстановления трудоспособности не произошло, то лечащий врач направляет гражданина на врачебную комиссию для продления больничного листа на более долгий срок. Но он не может составлять более одного года.

Если в состоянии гражданина усматриваются признаки стойкой нетрудоспособности, то он направляется на более серьезную медико-социальную экспертизу. Отказ от ее прохождения влечет закрытие больничного.

Экспертиза нетрудоспособности проводится, но больничный лист не оформляется в случаях:

  • когда работник находится а отпуске без содержания;
  • на время ежегодного профосмотра;
  • при прохождении ВВК и судмедэкспертизы;
  • в случае обращения за медицинской помощью анонимно;
  • умышлено причинившим вред своему здоровью;
  • получившим травмы в результате совершения ими преступления.

 Роль врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

Коллегиальные органы, проводящие экспертизы временной нетрудоспособности, можно разделить на следующие виды:

  • врачебная комиссия, возглавляемая главврачом;
  • клинико-экспертная комиссия (КЭК), создающаяся на уровне лечебного учреждения;
  • медико-социальная (МСЭК), действующая в специализированном государственном учреждении — Бюро медико-социальной экспертизы.

Врачебная комиссия, как правило, состоит из врачей данного лечебного учреждения. В цели ее деятельности входит, в частности, определение трудоспособности обратившихся граждан, а также профессиональной пригодности отдельных категорий работников.

В частности, такая комиссия наделена правом продлить листки трудоспособности в соответствии с рекомендованными сроками, но не долее, чем на один год.

Решение врачебной комиссии должно быть надлежащим образом оформлено. Протокол ее заседания вносится в медицинскую карту и является подтверждением обоснованности продления больничного листа.

КЭК состоит не просто из лечащих врачей, а из ведущих специалистов данного и других медучреждений.  Возглавляет ее главный врач или его заместитель по клинико-экспертной работе. Компетенция этой комиссии несколько шире, чем у врачебной.

В круг вопросов, которые она может решать, включены следующие:

  • продление листка нетрудоспособности (по представлению завотделением);
  • направление на долечивание в санаторные учреждения;
  • разбор претензий и разрешение конфликтов, возникших при проведении экспертизы;
  • о направлении гражданина на МСЭК;
  • о рекомендации перевода на другую работу.

Но, пожалуй, самые важные вопросы решает МСЭК. Не случайно именно эта комиссия выделена в постоянно действующий орган.

Она устанавливает факт и степень стойкой нетрудоспособности — инвалидности. Она имеет ряд весьма существенных отличий от временной.

Установление инвалидности так же является юридическим фактом. Но имеющим более серьезные последствия.

Главным из них является возможность частичного или полного прекращения трудовой деятельности и получения в этом случае государственного социального обеспечения.

Выделяют три степени инвалидности. При первой и второй исключается какая-либо трудовая деятельность полностью.

В первом случае ввиду очевидной неспособности гражданина к такой деятельности. Во втором — по причине большой вероятности ухудшения здоровья в результате выполнения трудовых обязанностей. Третья степень инвалидности позволяет работать, но в объеме и интенсивности не вызывающей ухудшения здоровья.

Нормативный документы

Правила проведение такой экспертизы устанавливаются несколькими нормативными актами. Наибольшую юридическую силу имеет Конституция, гарантирующая право на медпомощь и пособия, в том числе и по нетрудоспособности.  Большую часть необходимых норм содержит  ФЗ № 223 «Об основах охраны здоровья в РФ», от 21.11.2011 года.

Он устанавливает перечень и порядок прохождения различных экспертиз:

  • временной нетрудоспособности;
  • военно-врачебной;
  • медико-социальной;
  • судебно-психиатрической;
  • судебно-медицинской;
  • профпригодости и профзаболеваний;
  • качества медпомощи.

Ряд вопросов, касающихся экспертизы именно нетрудоспособности затронут и в ФЗ, касающихся социального страхования: на случай временной нетрудоспособности (№ 255-ФЗ) и от несчастных случаев и профзаболеваний (№ 125-ФЗ).

По большей части они касаются вопросов начисления пособия по нетрудоспособности. Есть нормы, касающиеся временной нетрудоспособности, и в трудовом законодательстве.

Они рассматривают предоставление гарантий при ее наступлении со стороны работодателя, возможности перевода на другую работу, отстранение и увольнение. При этом, даже последнее не отменяет права работника на получение выплат по больничному листу.

Подзаконные акты детализируют положения закона и прописывает механизмы реализации его положений.

Среди них можно назвать Письма Минздрава и ФСС, рекомендующие сроки больничного листа при различных заболеваниях, а также порядок их оформления и продления.

Экспертиза нетрудоспособности, проведенная единолично или коллегиально, дает право на открытие или продление подтверждающего документа.

А он, в свою очередь, будучи заверен печатью медицинского учреждения, дает право на получение пособия. Поэтому процедуре проведения экспертизы и фиксации ее результатов уделено большое внимание со стороны законодателей.

Видео: Пособия по временной нетрудоспособности. Проблемные моменты

Share.

Добавить комментарий

Карта сайта