Получите БЕСПЛАТНУЮ юридическую консультацию прямо сейчас:

Москва и область +7 (499) 703-43-52

Санкт-Петербург и область +7 (812) 309-57-61

Регионы: 8 (800) 333-45-16 доб. 530

Случаи выплаты пособия по временной нетрудоспособности

0

Законодательным федеральным актом (№ 255-ФЗ от 29.12.2006 г., измененный 31 декабря 2014 г, далее – Закон), регламентирующим все вопросы касательно обязательной формы страхования граждан в России, определено, кто может получать пособия в случае потери трудоспособности, а кто нет.

Статьями этого закона также определены ситуации, когда именно страхователь должен выплачивать часть пособия, а когда – страховщик. Первые 3 дня заболевания, травмы по бюллетеню перечисляются сотруднику из бухгалтерии работодателя (п.1, 2 ч.2 ст.3 Закона).

Оставшиеся дни будут оплачены из Фонда. В некоторых других случаях денежная компенсация пойдет работнику из ФСС с первого дня потери трудоспособности (ч.3 ст.3 Закона).

Кто имеет право

Все работники, оформленные по трудовому законодательству в России, должны быть обеспечены социальным страхованием со стороны работодателя.

Это обозначает, что определенная часть заработной платы работника должна перечисляться его работодателем (страхователем) в разные Фонды социального обязательного страхования (страховщикам – ФСС, ФФОМС, ТФОМС).

Это подтверждает требование законодательных актов, выплачивать пособия по нетрудоспособности только застрахованным гражданам, за которых перечислялись страховые взносы.

В общей сложности, выплаты имеют право получать следующие категории граждан:

  • лица, с которыми заключен трудовой договор – основные работники;
  • работающие по трудовому соглашению совместители;
  • служащие, выполняющие работу на государственной, гражданской или муниципальной службе;
  • работники кооперативов, производств, членами которых они являются;
  • категории граждан, имеющие удостоверение священнослужителя;
  • осужденные граждане, лишенные свободы, которых привлекли к принудительным оплачиваемым работам.

Эти категории определены в главе первой закона № 255-ФЗ, во второй статье. Так в п.3 ст.2 гл.1 нормативно-правового акта указываются лица, которые занимаются законной частной практикой в соответствии со своим образованием.

Это граждане, которые зарабатывают сами для себя или имеют возможность добровольно заключить договор с Фондом социального страхования, чтобы вносить страховые взносы (гл.1.2 ст.4.5 Закона).

Только в случае оплаты этих взносов в добровольном порядке, такие категории граждан могут получать пособие. К этим лицам относятся:

  • нотариусы, представители адвокатского дела;
  • индивидуальные предприниматели;
  • фермеры или участники в труде в крестьянских хозяйствах;
  • психотерапевты;
  • жители (коренные) Крайнего Севера, состоящие в малочисленных общинах, родах, народах.

Кроме этого в отдельную категорию граждан всегда выделяются матери и иные граждане, опекающие детей, под чьей ответственностью находятся малолетние и несовершеннолетние лица (п.4 ст.2 Закона).

Статья 21 ГК РФ определяется малолетство до 14 лет, а несовершеннолетие – до 18 лет. Также соцвыплаты застрахованным в обязательном порядке гражданам определяются согласно правовых стандартов о пособиях для тех, у кого есть дети.

Пунктом 4.1 ст.2 Закона также разрешается начислять и выплачивать пособия застрахованным иностранцам, которые временно официально пребывают на территории России.

Данное положение дополнительно введено в Закон, путем издания Федерального закона № 407-ФЗ от 01.12.2014 г Условия внесения страховых взносов за иностранных работников прописаны в первой части ст. 2.1 Закона.

В каких случаях выплачивается

Денежная помощь страховщиками выплачивается в определенных случаях, которые должны полностью соответствовать страховым рискам, находящимся в правовом поле обязательного страхования граждан.

Такими рисками могут быть травмы на производстве и вне его, наступление различного рода заболеваний, в том числе и карантина.

Кроме этого такое пособие могут получать работающие опекуны и родители, которым нужно какое-то время поухаживать за больным ребенком.

В целом, можно себе представить полную картину, которую показывает законодательство во второй главе закона № 255-ФЗ, в статье 5, где указывается, в каких случаях производятся такие выплаты работникам:

  1. В случае ухода за малолетним ребенком (до 7 лет, в том числе и при условии карантина в общеобразовательной школе, куда ходит ребенок).
  2. Уход за больным родственником.
  3. Любое заболевание, операция (в том числе и прерывание беременности, экстракорпоральное оплодотворение), требующие выдачи врачом листка нетрудоспособности больному.
  4. Долечивание на больничном бюллетене или долечивание после стационара в курортных учреждениях на территории РФ.
  5. Оплата 60% от заработка по больничному листку после увольнения, в течение 30 дней со дня прекращения действия трудового соглашения (п.2 ст.7 Закона).
  6. Производственная травма (процесс выплаты координируется правовым федеральным актом № 125-ФЗ от 24.07.1998 г.).
  7. Заболевание или иные причины временной потере трудоспособности иностранного гражданина, временно работающего на территории РФ.
  8. Случаи с протезированием травмированного или заболевшего работника, когда необходима стационарная госпитализация.

Работникам, которые претерпели на себе воздействие радиационных лучей, на опасном производстве, после проведенных испытаний продукции с ядерными установками, а также потерпевшие при катастрофе в Чернобыле, Семипалатинске, на производстве «Маяк» (1957 г.), тоже выплачивается пособие в связи с потерей трудоспособности временного характера.

Денежная компенсация по бюллетеню будет выплачиваться также работникам, которые непрерывно трудились на одном предприятии в течение последних 2-х лет (ст.13 Закона).

Если работник устроился на работу недавно, тогда необходимо попросить его взять справки о своих доходах с предыдущих рабочих мест.

Когда не выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Подчиненным, которые работают по гражданско-правовому договору, согласно второй статье Закона, работодателем ничего не выплачивается. Они не могут получать это пособие потому, что не считаются застрахованным гражданами.

О таких трудовых отношениях в статье 2 Закона ничего не сказано. Гражданско-правовые отношения не рассматриваются, как подлежащие обязательному страхованию социального значения.

Поэтому ФСС при документальном оформлении того или иного гражданина, не примет гражданско-правовую форму договора, а примет в делопроизводство только трудовое соглашение.

Когда работнику выписали больничный бюллетень, а он все еще продолжает трудиться, тогда за все те дни, когда он будет работать, пособие ему не полагается. Ведь в этом случае считается, что он не утратил трудоспособности, раз выполняет свои должностные обязательства.

Также, пособие не будет выплачено, если работник опоздал с письменным обращением в Фонд соцстрахования – подал заявление позже 6 месяцев, начиная с первого рабочего дня, фактического обретения трудоспособности (ст.12 п.1 Закона).

Такое заявление можно написать в бухгалтерии своего предприятия, организации, учреждения, где работник официально трудится.

В отношении сотрудников, ушедших на больничный, не могут быть начислены и выплачены пособие при обстоятельствах, указанных в первой части ст.9 Закона.

К этим запрещающим факторам относятся следующие:\

  1. Освобождение от работы согласно трудовому законодательству с сохранением зарплаты или без сохранения оплаты труда.
  2. Правомерные отстранения от работы по закону, если за это время начисление зарплаты не полагается.
  3. Во время проведения судебно-медицинской экспертной оценки в отношении каких-либо противоправных действий работника.
  4. Случаи, когда работник в наказание за совершенное административное нарушение или преступление был заключен под стражу, арест.
  5. Простои самого предприятия. За исключением тех моментов, когда работник заболел или вышел в отпускной календарный период по уходу за малолетним ребенком, больным родственником, до наступления простоя.

При этом период нетрудоспособности продолжается и после простоя. В этом случае все же пособие подчиненному сотруднику назначат, но только в том размере, которое будет рассчитываться на основании, сохраненного за работником, заработка.

Если работник частично или полностью был освобожден от исполнения трудовых обязательств по договору, и зарплата его была сохранена частично, полностью или без сохранения зарплаты.

К примеру, таким освобождением может считаться отпуск за свой счет на несколько дней, во время которого работник заболел. Кроме случаев, когда работник заболел в период своего отсутствия на работе по причине ежегодного штатного отпуска.

Отстранения от работы могут быть в качестве зачисленных прогулов. Стандартная ситуация – работник заболел, не вышел на работу, не предупредил руководителя никаким образом, а впоследствии не предоставил больничный листок. Такого плана отсутствие на рабочем месте фактически может расцениваться как прогул.

Кроме запрещающих факторов, есть еще и некоторые ограничения, не позволяющие выплачивать такое пособие в полном объеме.

Одно из таких ограничений может производиться во время нарушения режима прохождения лечебных процедур больным работником.

Если такая отметка будет стоять в листке по нетрудоспособности, тогда со дня нарушения пособие будет начислено, исходя из минимальной зарплаты, а не той, что получает работник.

В отношении лиц, имеющих трудовой стаж меньше шестимесячного срока, также начисления производятся по минимальному заработку, учитывая коэффициенты, применяющиеся в заданном районе.

Возраст больного члена семьи, за которым ведется уход работником, также играет большую роль. В этом случае возраст и выплата будут регулироваться пунктом 5 в статье 6 Закона.

Сроки

В течение 10 дней, согласно календарю, предприятие обязано произвести начисление части суммы (за три больничных дня календарных) пособия по временной потере трудоспособности сотрудника с момента обращения последнего.

Нужно подать заявление на имя руководителя предприятия с просьбой произвести начисления на основании предоставленного листка нетрудоспособности. Непосредственная выплата такого пособия должна быть произведена в день зарплаты (п.1 ст.15 Закона).

Заявление следует подавать не позднее полугодичного срока после выздоровления, выхода на работу после отпускного периода по уходу за членом семьи, закрытия карантинного периода или получения группы инвалидности (п.1 ст.12 Закона).

Если причины неподачи заявления были уважительными, тогда после шестимесячного срока заявление можно попробовать подать в ФСС.

Специалисты социального Фонда рассмотрев заявление, учтя все уважительные причины, подтвержденные оправдательными документами, вполне могут принять решение выплатить все причитающиеся суммы пособия (п.3 ст.12 Закона).

Какие факторы являются уважительными причинами, об этом можно узнать из Приказа Минздрава России № 74 от 31 октября 2007 г.

Лица, долечивающиеся в санатории после стационарной госпитализации, получают пособие за 24 календарных дня (кроме туберкулезного заболевания, больные которым обеспечиваются пособием до своего полного восстановления).

Гражданам, получившим инвалидность, начисляется пособие за период времени не дольше, чем за 4-5 месяцев.

Заключившие с предприятием срочный договор на срок до полугода работники, а также те, которые болели в интервал времени, попавший на закрытие трудового договора по окончанию срока его действия, получают пособие за 75 дней (календарных).

Все работающие граждане, у которых есть больные родственники, за которыми требуется уход, а также маленькие дети, должны знать сроки выплат пособия по нетрудоспособности.


Как написать заявление

Принести один больничный лист не достаточно для того, чтобы получить пособие по нетрудоспособности временного характера.

Работнику требуется еще написать заявление на имя компании, фирмы, предприятия и его директора, где он указывает свое основание для выплаты такого пособия – больничный бюллетень от врача.

Кроме основания заявление должно обязательно содержать полную информацию о самом работнике, его должности, адреса регистрации, контактных данных.

В самом тексте документа обязательно следует указать статью закона, на основании которого работодатель должен произвести соответствующие начисления и выплаты.

Внизу текста заявления указывается информация о реквизитах, куда следует перечислять сумму пособия.

Далее, должен быть перечень документов, которые обычно прилагаются к такому заявлению:

  • больничный лист;
  • справка с другого рабочего места, если работник работает на данном предприятии недавно, о доходах с предыдущих мест, где он работал ранее;
  • справка о том, что предыдущий работодатель никаких выплат и пособий данному работнику не осуществляет в сегодняшний момент.

В самой нижней строчке документ заканчивается проставлением даты составления заявления и подписью заявителя с расшифровкой – Фамилия и инициалы, заключенные в прямые скобки.

Подытоживая, можно сказать, что не всем гражданам и не во всех случаях полагаются выплаты после их выздоровления по больничному листку.

Все ситуации, когда работодатель обязан выплатить эти денежные суммы, прописаны в основном законе № 255-ФЗ. Порядок выплат регламентируется также еще и другими Федеральными законами, относящимися к работе Фонда социального страхования.

С подачей заявления за выплатами не стоит затягивать, после того, как вы вышли на работу. Уведомите своего руководителя о вашем желании получить пособие не позже 6 месяцев.

Видео: Пособие по временной нетрудоспособности

Share.

Добавить комментарий

Карта сайта